ASSURANCE INDIVIDUELLE ACCIDENTS CORPORELS (I.A.C)Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L’ASSURE :Raison Sociale: *Adresse Professionnelle *Adresse E- mail *Téléphone *B.P *ACTIVITES DU PROPOSANT EFFECTIF A ASSURER : Nombre total des bénéficiaires : *PERIODE D’ASSURANCE : DU *AU * Envoyer
